我的孩子說話不清楚
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義大醫院耳鼻喉科
語言治療師楊逸民
http://98.to/slpa/
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常聽家長抱怨「我家孩子說話不清楚」，只是這個說話不清楚到底是「咬字」不清楚呢？還是講話「支支吾吾」不流暢這種不清楚呢？這兩種情形可是大不相同哦！咬字不清楚是「構音」的問題。如果是說話支支吾吾，那就比較像口吃，是語言「流暢度」的問題。小孩子在成長的過程中，有一段時間這兩種情形都會出現，是正常的，我們先來討論流暢度的問題吧。
【什麼是正常的口吃？】
2歲到5歲左右的孩子常會有「正常的口吃」現象，這是什麼意思呢？
- 孩子成長過程中，學習到非常大量的語言知識，新的詞彙、新的語句規則等等，對這些新知識不夠熟練的時候，他們在講話時需要停下來思考一下該怎麼說。
- 有時候孩子的腦袋思考的速度太快，可是嘴巴的動作卻跟不上，這是因為口腔神經肌肉還沒有發育好的原因，就好像有的孩子長的高，有的孩子長的矮，這是發育問題，不必要求孩子去跟其他孩子比較說話。(你也不會要求孩子要跟人家長的一樣高吧？)
- 有時候孩子的意見還沒表達完，又怕別人搶著說話，所以會利用說一些重複字或出一些聲音的方式來表示他還沒講完，保留他在這個對話的「輪替」規則中繼續擁有說話的權力。
【那我什麼時候應該要擔心？】
下面有幾個問題，如果有任何一題你答「是」，那麼請直接去找一位語言治療師給你實際的建議。
- 我家孩子口吃的現象已經持續超過4個月。
- 我真的覺得孩子的口吃有問題，就是不放心。
- 你覺得孩子已經注意到自己說話有問題，而且不喜歡自己說話的樣子，害怕說話。
- 發現孩子說話時很「掙扎」，會出現奇怪的動作或表情(眨眼、跺腳、用手打拍子等等)，有時候說到一半就放棄，不講了。
- 孩子口吃的樣子越來越嚴重，沒有隨時間變好。
- 找一位語言治療師，請他為孩子評估並給你建議。
- 孩子知道自己講話不順，你不要特別提醒他。
- 注意聽孩子說話的內容，不要去管他說話的樣子，也不要批評他說話的方式，才不會對說話造成陰影。
- 不要要求孩子重講一遍。不要要求他講慢一點。這會給他壓力，反而使口吃越來越嚴重。耐心聽他說完，針對內容和他完成對話，其他都不要管就可以了。
【構音問題】
前面說過「說話不清楚」有兩種意思，一種是「說話不流暢」，一種是「咬字不清晰」，現在要來談的是「咬字」的問題，也就是所謂的「構音」。
- 「我的孩子每次說到某幾個特定的音都會說錯，就是學不好。(例如「桌子」講成「鍋子」或「多子」，「褲子」講成「兔子」...)」
- 「我只能聽懂孩子大約百分之六十，其他人只能聽懂一半不到」
- 「我常必須幫忙翻譯孩子說的話才能讓別人聽懂」。
很多家長都有這樣的心聲，至於該不該擔心呢？那得由「時間」來決定。有些人會拿出發展表來給家長自己對照，如果沒有發展到表格裡面相對年齡應該有的能力就是有問題，基於孩子的發展有個別差異的緣故，我比較不喜歡這種和別人比較的作法。我建議的方法是，家長們可以觀察孩子說話的樣子，有必要的話錄音下來最好，然後去比較孩子每個月、每三個月、每半年說話的聲音是不是有變化？句子是不是越來越長？內容是不是越來越豐富？如果有，表示孩子是一直在發展中，如果一直沒有變好甚至發現越來越差，那就立刻找語言治療師評估。這裡要特別強調，如果孩子真的落後其他同年齡孩子許多，請立刻尋求語言治療師協助。當然，只要心裡有疑問，那就立刻去找語言治療師，不要自己瞎操心。
【確認聽力正常】
影響孩子構音的原因有很多種，首先我們要確定的是孩子的聽力是否正常？因為如果你聽不清楚，那就不可能學好說話。小孩子很常見的耳朵問題就是中耳炎、中耳積水，尤其是感冒和過敏的時候最容易發生。這是因為耳咽管功能不良，中耳無法透過耳咽管補充空氣來與外耳壓力達到平衡，中耳的空氣被身體組織吸收掉，相對於外耳變成負壓，進而使身體組織內的液體進入中耳，當中耳充滿液體的時候，會延緩聲音傳導的速度並造成聲音的扭曲，那種感覺就像游泳時把耳朵浸在水中聽到的聲音。前面說過了，聽不到的聲音，怎麼可能學的好？所以孩子感冒看醫師時記得請醫師順便檢查一下耳朵，平常如果發現孩子耳朵不舒服，也要立刻請醫師確認一下耳朵是不是正常，畢竟聽力對我們學習是非常重要的一個管道。
【強調眼神的注視】
此外，很多孩子都沒有用眼睛注視說話的人的習慣，這對學習的效果也會大打折扣！神經學家已經證實，當我們的眼睛看到別人作一個動作時，大腦會自動產生一個神經衝動去驅使我們的身體做出相同的動作。在實驗室將這個特定的神經衝動放大，受測試的人只要眼睛看著電視裡的人，自己的身體就會不經意識做出相同的動作。這個研究結果告訴我們「眼神的注視」在學習過程中扮演著多麼重要的關鍵角色！「說話」本身就是一種「動作」，如果不用眼睛注意看，等於放棄了許多學習的線索，當然會學不好、含糊不清。現在許多家長對孩子過度寵愛，常看到小孩子盯著電視看卡通，媽媽蹲在旁邊一口一口餵飯，從頭到尾孩子的眼睛沒有看過媽媽，像這樣的許多生活小細節，其實都養成了孩子不正確的學習行為。
有些孩子是因為先天性的疾病影響構音問題的。像有些孩子的大腦沒有辦法順利的命令口腔的肌肉做出正確的動作來發出聲音，例如「言語失用症」；或者因為肌肉的張力太弱，所以說出來的話就會含糊不清，這類的孩子學說話會比一般人來的更辛苦。也有些孩子是因為對「語音規則」不熟悉而影響說話。也有些孩子因為成長環境的因素，並不覺得「應該」用正確的方式說話。
【時間會讓你看到孩子的進步】
一般說來，隨著年齡增長，孩子的說話清晰度應該都會跟著進步，我們不必要求孩子一下子學會所有的語音，只要多花點時間，耐心陪著孩子說話，充當孩子學習說話的模仿範本，讓他一個語音一個語音慢慢學習，其他交給「時間」，孩子總會展現出讓我們驚訝的學習能力！最後還是老話一句，如果心裡還是有任何「問號」，找語言治療師為您的孩子評估一下是最快也最好的方法。
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